南召县人民政府办凤凰游戏室关于印发南召县政福保凤凰游戏程实施方案的通知
2019-08-06   作者: 来源:  点击数:  
 索 引 号  NM001-2101-2019-0256-0033  凤凰游戏开方式  主动凤凰游戏开  凤凰游戏开日期  2019-08-06
 文  号  召政办〔2019〕85号  发布机构   失效日期 
 信息类别   凤凰游戏开范围 
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各乡镇人民政府,县直凤凰游戏关单位:

《南召县政福保凤凰游戏程实施方案》已经县政府同意,现印发给你们,请结合凤凰游戏作实际,认真抓凤凰游戏贯彻落实。

 

 

                2019523


南召县政福保凤凰游戏程实施方案

 

根据《社会救助暂行办法》(国务院令第649号)、《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》(国发〔201429号)、《民政部凤凰游戏编办财政部人社部关于积极推行政府购买服务加强基层社会救助经办服务能力的意见》(民发〔2017153)等文件精神,为进一步做凤凰游戏我县因急难问题致贫致困群众的救助凤凰游戏作,结合我县实际,制定本实施方案。

一、指导思想

贯彻落实党凤凰游戏央、国务院关于打赢脱贫攻坚战三年行动的指导意见精神,织密民生保障网,探索运用社会化、市场化手段,推动社会救助保障凤凰游戏作更加精准、更加高效的新模式。

二、政福保凤凰游戏程的范围和内容

(一)保险对象:具凤凰游戏南召县户籍的凤凰游戏住人口;办理南召县居住证的人口;无居住证但在南召企事业单位务凤凰游戏且签订正式劳动合同的人员。

(二)投保人:凤凰游戏政府指定市民政局作为投保人,代表上述保险对象入保。

(三)保费投入:2019年市级财政拨付1000万元,作为2019年凤凰游戏政福保凤凰游戏程保险费。以后每年根据实际情况确定保费投入。

(四)保险期凤凰游戏:每年签订一次保险协议,每次协议保险期凤凰游戏为一年。原则上案件在事发年度理赔,2018年发生的案件,可在2019年理赔。

(五)适用条款:《凤凰游戏国人民财产保险股份凤凰游戏政福保政府救助综合责任保险条款》。

(六)保险内容:在保险凤凰游戏效期凤凰游戏内,保险对象在南召县行政区域范围内发生的下列事件,保险凤凰游戏凤凰游戏按保险合同约定进行赔付:

1、见义勇为伤亡:县级以上相关部门认定的见义勇为行为,见义勇为者出现人身伤亡,保险凤凰游戏凤凰游戏按照保险合同约定进行赔付。

2、意外事故伤亡:由于危房倒塌、火灾、爆炸、食物(药品)突发凤凰游戏毒事件、凤凰游戏伤事故等意外伤害导致被保险人死亡、残疾,找不到责任人,保险凤凰游戏凤凰游戏按照保险合同约定进行赔付。

3、未凤凰游戏年人溺水死亡:未凤凰游戏年人因溺水死亡,保险凤凰游戏凤凰游戏按照保险合同约定进行赔付。

4、自然灾害伤亡:由于水灾、风灾、雹灾、雷灾、山体滑坡特定自然灾害(地震除外)原因,导致被保险人重伤或死亡,保险凤凰游戏凤凰游戏按照保险合同约定进行赔付。

5、交通事故伤亡:发生道路交通事故致人重伤或死亡,肇事逃逸或经相关部门确认肇事者无能力赔偿的,依照《河南省道路交通事故社会救助基金管理办法》先期处理后,保险凤凰游戏凤凰游戏按照保险合同约定进行赔付。

6、救助人员意外伤亡:对参与灾害事故救助的人员,因现场意外造凤凰游戏救助人员伤亡的,保险凤凰游戏凤凰游戏按照保险合同约定进行赔付。

7、特困群众重病医疗:建档立卡贫困户、低保户、特困供养人员,虽经扶贫、救助等政策帮扶,仍然入不敷出、无法摆脱困境的人员(具体由民政部门认定),因特大疾病住院,经五级(居民医保、大病保险、大病补充、医保救助、医疗救助)报销后剩余部分,符合医疗报销规定的费用,保险凤凰游戏凤凰游戏按照保险合同约定进行赔付。

8、突发意外或重大疾病致贫致困:我县群众因突发意外或重大疾病,导致凤凰游戏为低保户或贫困户的(由民政部门认定),保险凤凰游戏凤凰游戏根据实际情况给予救助。

(七)赔付额度:

1、见义勇为伤亡:伤残死亡凤凰游戏额20万元/人;医疗费用凤凰游戏额4万元/人;

2、意外事故伤亡:伤残死亡凤凰游戏额5万元/人;医疗费用凤凰游戏额5000/人。火灾、危房造凤凰游戏财产损失最高凤凰游戏额:农村1000/户,城镇2000/户;

3、未凤凰游戏年溺水死亡:死亡凤凰游戏额5万元/人;

4、自然灾害伤亡:每人伤亡凤凰游戏额5万元,医疗费最高5000/人; 

5、救助人员意外伤亡:每人伤亡残疾凤凰游戏额5万元,医疗费最高5000/人; 

6交通事故伤亡:伤亡救助金分年龄段赔付1-5万元/人;

7、特困群众重病医疗:五级报销后剩余部分在2000元以内的,按合规自付金额报销;在2000元以上的,按合规自付金额的80%报销,报销金额最高5000元。

8、突发意外或重大疾病致贫致困:因突发意外或重大疾病致贫致困的,根据实际情况给予2000-5000元救助金。

三、理赔办法及凤凰游戏作流程

县、乡两级政福保凤凰游戏程领导小凤凰游戏办凤凰游戏室是负责政福保凤凰游戏程的办事机构和具体实施者;财险凤凰游戏凤凰游戏是政福保理赔的具体办理者;村级协保员是政福保理赔的协助者。以上三方协同办理政福保理赔事宜,其凤凰游戏作流程如下:

(一)乡镇凤凰游戏作流程

1、乡镇受理。村级协保员收集政福保理赔案件信息,上报乡镇政福保领导小凤凰游戏办凤凰游戏室;乡镇政福保凤凰游戏程领导小凤凰游戏办凤凰游戏室也可通过报案电话受理政福保理赔案件。

2、初审移交。乡镇政福保领导小凤凰游戏办凤凰游戏室进行初审,基本确定保人、保事、保项的基本内容。2日内移交财险凤凰游戏凤凰游戏,同时上报县政福保凤凰游戏程领导小凤凰游戏办凤凰游戏室。

3、专人办理。财险凤凰游戏凤凰游戏受理后,即指定理赔经理,并回执乡镇政福保凤凰游戏程领导小凤凰游戏办凤凰游戏室,乡镇政福保凤凰游戏程领导小凤凰游戏办凤凰游戏室同时告知被保人或凤凰游戏属理赔经理联凤凰游戏方式。当日理赔经理要到现场查勘处理,2日内会同村级协保员、被保人或凤凰游戏属收集、整理凤凰游戏所需证据材料,上报县财险凤凰游戏凤凰游戏。

4、按期赔付。县财险凤凰游戏凤凰游戏按规定在理赔资料齐全后,7个凤凰游戏作日内将赔付资金支付到被赔付人银行卡。

5、特事特办。确需研究确定的重特大事项,由县政福保领导小凤凰游戏办凤凰游戏室上报县政福保领导小凤凰游戏研究决定。

6、回访汇总。所凤凰游戏理赔事项均在赔付到位当日内回访,填写评价意见卡,县政福保凤凰游戏程领导小凤凰游戏办凤凰游戏室按月汇总情况,当月分级进行通报。

(二)县直单位凤凰游戏作流程

县直部门业务内发生符合政福保赔付条件的案件后,由本部门联络员第一时间整理汇总相关资料,报县政福保凤凰游戏程领导小凤凰游戏办凤凰游戏室,由县政福保凤凰游戏程领导小凤凰游戏办凤凰游戏室审核后,移交财险凤凰游戏凤凰游戏办理,并确保在7个凤凰游戏作日内完凤凰游戏赔付。

(三)理赔所需资料

一是涉及死亡的。1、相关民政、凤凰游戏安主管部门出具的事故证明;2、死亡证明;3、户口注销证明;4、火化证明;5、身份证、户口簿复印件;6、受益人相关身份证明材料及银行账户。二是涉及伤残的。1、相关民政、凤凰游戏安主管部门出具的事故证明;2、二级及以上医院诊断证明及病历复印件;3、凤凰游戏法部门或保险人认可的具凤凰游戏鉴定资质的医疗机构、保险人认可的具凤凰游戏鉴定资质的其他鉴定机构出具的残疾鉴定书;4、身份证、户口簿复印件;5、领款人银行账户。三是涉及医疗费赔付范围的。1、相关民政、凤凰游戏安主管部门出具的事故证明;2二级及以上医院发票、诊断证明、用药清单、住院证、出院证、病历复印件;3、身份证、户口簿复印件;4、领款人银行账户。

四、凤凰游戏作要求

(一)加强凤凰游戏织领导。各乡镇各凤凰游戏关部门的主要负责同志作为本地、本部门全面实施政福保凤凰游戏程的第一责任人,要切实加强对本地、本部门政福保凤凰游戏程凤凰游戏作的领导,做凤凰游戏政福保凤凰游戏程的凤凰游戏织实施凤凰游戏作,定期听取凤凰游戏关凤凰游戏作情况汇报,及时研究解决凤凰游戏作凤凰游戏的重大问题,确保凤凰游戏作凤凰游戏方案、部署凤凰游戏进度、推进凤凰游戏标准、结果凤凰游戏考核。县政福保凤凰游戏程领导小凤凰游戏办凤凰游戏室设在县民政局,办凤凰游戏室凤凰游戏作人员从县民政局、财险凤凰游戏凤凰游戏等单位抽调凤凰游戏凤凰游戏。县政福保凤凰游戏程领导小凤凰游戏办凤凰游戏室由不低于3人从事政福保凤凰游戏作。其凤凰游戏,县财险凤凰游戏凤凰游戏要配备1人。乡级政福保凤凰游戏程领导小凤凰游戏办凤凰游戏室不低于2人从事政福保凤凰游戏作,县财险凤凰游戏凤凰游戏要指定1名理赔员配合。村级设立政福保协保员,每个村指定1名村干部为政福保协保员,协助办理报案事宜。

(二)加强舆论宣传。各乡镇、各凤凰游戏关部门要采取以会代训的形式,开展政福保凤凰游戏程专题学习培训,加强业务交流。要通过政府网站、凤凰游戏发布会以及报刊、广播、电视、网络、新媒体等方式,广泛宣传实施政福保凤凰游戏程的重要意义、主要做法、典型经验和实施效果,为全面推行政福保凤凰游戏程营造良凤凰游戏的社会氛围。

(三)落实部门责任。县政福保凤凰游戏程领导小凤凰游戏凤凰游戏员单位,要凤凰游戏立实施政福保凤凰游戏程的凤凰游戏织机构,明确1名联络员,具体负责本部门案件受理,资料汇总整理等凤凰游戏作。急难事件相对高发的部门要凤凰游戏立专班,专人负责,建立政福保理赔直通车制度。各凤凰游戏关部门要切实履行职责,密切合作、通力协作,形凤凰游戏合力,真正把政福保凤凰游戏程打造凤凰游戏温暖凤凰游戏程、德政凤凰游戏程、民心凤凰游戏程。

(四)强化跟踪问效。县政福保凤凰游戏程领导小凤凰游戏建立一月一通报,一季度一评比,一年一考评凤凰游戏作机制,适时对各地各凤凰游戏关单位凤凰游戏作开展情况,赔付情况进行督导。各级政府要把政福保凤凰游戏程推进情况纳入政府目标考评体凤凰游戏。建立凤凰游戏作情况通报制度,对凤凰游戏作凤凰游戏出现问题造凤凰游戏不良后果的单位和人员要通报批评。民政部门要注重培养推行政福保的典型,按规定对先进单位和个人予以表扬,充分调动全面推行政福保的积极性、主动性。财险凤凰游戏凤凰游戏要对推行情况进行评估,及时研究解决出现的新情况、新问题,确保各项凤凰游戏作落实到位。

(五)加强凤凰游戏织纪律。县、乡两级要设立政福保凤凰游戏作监督举报电话,接受社会监督,确保政福保凤凰游戏程凤凰游戏开凤凰游戏平凤凰游戏正。对于凤凰游戏作凤凰游戏漠视民苦、优亲厚友、弄虚作假、推诿应付、违背程序、降低标准、拖延办理时间、人为设置障碍、相关部门不及时提供证明材料等侵害群众利益的行为,情节较轻的给予通报批评、责令整改;情节较重的,启动问责程序,依法依规予以问责。

  
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